ભારતમાં કેન્સરની સારવારમાં વપરાતી એક અત્યંત મહત્વપૂર્ણ દવા Keytruda છે. જોકે મોટી સંખ્યામાં લોકોને આ દવા મળી શકતી નથી. The Indian Categorical અને The Worldwide Consortium of Investigative Journalists (ICIJ) દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલી તપાસમાં બહાર આવ્યું છે કે આ કેન્સરની દવા સામાન્ય લોકોની પહોંચથી અત્યંત મુશ્કેલ છે.
આ દવા મેળવવામાં આવતી મુશ્કેલીઓ ગુરુગ્રામની એકતાની વાર્તા દર્શાવે છે. બે વર્ષ પહેલાં એકતાને એક પ્રતિનિધિ સાથે ફોન પર એક કલાકથી વધુ સમય વિતાવવો પડ્યો હતો કારણ કે તેણીને ડર હતો કે જો તે લાઇન પર નહીં રહે તો તેણીને વન-ટાઇમ પાસવર્ડ (OTP) નહીં મળે.
આ OTP તેના સાસુ માટે જરૂરી હતો, જે કેન્સર સામે લડી રહી હતી. તેની સાસુ દિલ્હીના AIIMS માં સારવાર લઈ રહી હતી. જોકે ત્રીસ વર્ષના અજિતને Keytruda મેળવવામાં આવી મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડ્યો ન હતો. અજિતને 2017 માં કિડની કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું હતું. કારણ કે તે કેન્સર વીમા પોલિસી પરવડી શકે તેમ હતો, તે એક વર્ષથી વધુ સમયથી દવા મેળવી રહ્યો છે.
આ પહેલા એક મહત્વપૂર્ણ અહેવાલમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું હતું કે Keytruda નું મોટા પાયે કાળાબજાર થઈ રહ્યું છે.
Keytruda Pembrolizumab બ્રાન્ડનું નામ છે અને આ દવા ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની મર્ક એન્ડ કંપની (MSD) દ્વારા બનાવવામાં આવે છે અને તેનું માર્કેટિંગ કરવામાં આવે છે. તે ફેફસાના કેન્સર, માથા અને ગરદનના કેન્સર, સર્વાઇકલ કેન્સર, કિડની કેન્સર અને મેલાનોમા સહિત વિવિધ પ્રકારના કેન્સરની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઇમ્યુનોથેરાપીનું એક સ્વરૂપ છે.
Keytruda કેન્સરની સારવારમાં ખૂબ અસરકારક છે, જે તેને વિશ્વમાં સૌથી વધુ વેચાતી દવા બનાવી છે. ફક્ત 2024 માં Keytruda એ 29.5 બિલિયન યુએસ ડોલરનું વેચાણ કર્યું હતું. છતાં ભારતમાં આ દવાની જરૂરિયાત ધરાવતા લોકોને હજુ પણ તે મેળવવા માટે નોંધપાત્ર સંઘર્ષનો સામનો કરવો પડે છે.
આ દવા કેવી રીતે મળે છે?
‘Kiran Affected person Entry Programme’નું સંચાલન Merck & Co (MSD) દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ પ્રોગ્રામ વિના આ દવાના 200 મિલિગ્રામ ડોઝની કિંમત ₹300,000 થી વધુ છે. જો કોઈ દર્દી પાંચ ડોઝ લે છે, તો તેને 100 મિલિગ્રામની એક શીશી મફતમાં મળે છે. ત્યારબાદ દર્દીને વધારાની 25 શીશી મફતમાં મળી શકે છે. જોકે આ માટે લાયક બનવા માટે દર્દીએ પાંચ 100 મિલિગ્રામની શીશીઓ ખરીદવી પડશે, જેનો ખર્ચ આશરે ₹1 લાખ થાય છે. જો દર્દીને ફરીથી દવાની જરૂર પડે તો તેણે પ્રોગ્રામ માટે ફરીથી નોંધણી કરાવવી પડશે અને બીજા ₹1 લાખ ચૂકવવા પડશે.
“મેં સાડી પહેરી હતી, અશ્લીલતા ક્યાં છે?” ABVPના કાર્યક્રમમાં ડાન્સ કરનાર વિદ્યાર્થિનીએ રડતા-રડતા કરી સ્પષ્ટતા
એકવાર Kiran Affected person Entry Programme પ્રોગ્રામમાં સફળતાપૂર્વક નોંધણી કરાવ્યા પછી પણ દવા મેળવવાની પ્રક્રિયા મુશ્કેલ રહે છે. દરેક ડોઝ માટે વ્યક્તિએ ડૉક્ટર દ્વારા સહી કરેલ પ્રિસ્ક્રિપ્શન, સ્ટેમ્પ્ડ OPD કાર્ડ અને ઇન્ફ્યુઝન ફોર્મ ઇમેઇલ કરવું પડશે. એકતા કહે છે, “અમને ઘણીવાર કહેવામાં આવતું હતું કે સહી ખૂટે છે અથવા સ્ટેમ્પ લગાવવામાં આવ્યો નથી. પરિણામે તેને મેળવવા માટે અમારે AIIMS પાછા ફરવું પડતું હતું.” આ પછી ડિલિવરી એજન્ટ ઈમેલ દ્વારા મોકલવામાં આવેલી નકલો સામે ભૌતિક દસ્તાવેજોનું ક્રોસ-વેરિફિકેશન કરતો હતો.
એકતાના સાસુને દર ત્રણ અઠવાડિયે આ દવાનો ડોઝ જરૂરી હતો. જો એપોઇન્ટમેન્ટ ચૂકી જાય એક વાર પણ સમયસર ફરીથી સુનિશ્ચિત એપોઇન્ટમેન્ટ મેળવવી એ ખૂબ જ મુશ્કેલ કાર્ય સાબિત થતુ હતું.
The Indian Categorical દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલી તપાસમાં એ પણ બહાર આવ્યું છે કે આ દવા સુધી પહોંચવામાં જાહેર જનતાને ચાર મુખ્ય અવરોધો આવે છે.
1- સંપૂર્ણ માહિતી મળતી નથી
પહેલો પડકાર એ છે કે ‘Kiran Programme’ સંબંધિત માહિતી મર્યાદિત છે. દર્દીઓ ફક્ત તેમના ડોકટરો દ્વારા જ માહિતી મેળવી શકે છે. દિલ્હીના એક કેન્સર નિષ્ણાત કહે છે કે આ પરિસ્થિતિ દર્દીઓને છેતરપિંડીનો ભોગ બનાવે છે. તેમણે કહ્યું, “કેટલાક વ્યક્તિઓ દર્દીઓને નોંધપાત્ર રીતે ઓછી કિંમતે દવાઓ આપવાનું વચન આપે છે. આ દવાઓ સામાન્ય રીતે નકલી હોય છે… Kiran Programme દ્વારા આપવામાં આવતી કિંમત કરતાં ઓછી કિંમતે આ દવાઓ મેળવવાનો કોઈ કાયદેસર રસ્તો નથી.”
2- સારવાર ખૂબ જ મોંઘી છે
બીજો પડકાર સારવારનો અતિશય ખર્ચ છે. પ્રારંભિક માત્રા માટે પણ ₹10 લાખની જરૂર પડે છે. વધુમાં જે દર્દીઓની વાર્ષિક આવક ₹25 લાખથી વધુ છે અથવા જેમની પાસે ₹25 લાખથી વધુ આરોગ્ય વીમા કવરેજ છે. તેઓ આ કાર્યક્રમ હેઠળ નોંધણી માટે અયોગ્ય છે. દિલ્હી સ્થિત એક કેન્સર નિષ્ણાત સમજાવે છે, “વાર્ષિક આવક ₹25 લાખથી વધુ અથવા ₹25 લાખથી વધુ વીમા કવર ધરાવતો કોઈપણ દર્દી આ કાર્યક્રમ માટે અયોગ્ય છે. આજકાલ કરોડો રૂપિયાની આરોગ્ય વીમા પોલિસી ઉપલબ્ધ છે. જેમાંથી કેટલીક ખાસ કરીને કેન્સરની સારવાર માટે બનાવવામાં આવી છે છતાં વ્યાપક વીમા કવરેજ ધરાવતા દર્દીઓ માટે અવરોધ બની શકે છે.”
સાવધાન! કેન્સરની નકલી દવા વેચવાનો મોટા રેકેટનો પર્દાફાશ, વાંચો એક્સપ્રેસ એક્સક્લુઝિવ રિપોર્ટ
અન્ય એક કેન્સર નિષ્ણાત કહે છે, “જો કોઈ વ્યક્તિ વાર્ષિક ₹25 લાખ કમાય છે તો પણ તેઓ દર ત્રણ અઠવાડિયે આપવામાં આવતા ઇન્જેક્શન દીઠ આશરે ₹4 લાખની દવા કેવી રીતે પરવડી શકે?”
અંદાજ મુજબ ભારતીય વસ્તીના માત્ર 20% લોકો સામાજિક આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ અથવા ખાનગી રીતે ખરીદેલી વીમા યોજનાઓ હેઠળ આવરી લેવામાં આવ્યા છે. વધુમાં આમાંની મોટાભાગની યોજનાઓ ઇમ્યુનોથેરાપી જેવી ખર્ચાળ સારવારને આવરી લેતી નથી. જ્યારે સૌથી ગરીબ વસ્તીના 50% ‘આયુષ્માન ભારત’ યોજના હેઠળ આવે છે ત્યારે ઇમ્યુનોથેરાપી તેના કવરેજમાંથી બાકાત રહે છે.
3- થોડા લોકો લાભ મેળવે છે
ત્રીજો મોટો અવરોધ એ છે કે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં લોકો આ કાર્યક્રમ દ્વારા આપવામાં આવતા લાભોનો લાભ મેળવી શકતા નથી. 2021 માં ટાટા મેમોરિયલ હોસ્પિટલ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઇમ્યુનોથેરાપીની જરૂર હોય તેવા લોકોમાંથી ફક્ત 1.61% દર્દીઓએ ખરેખર તે મેળવી હતી. નાણાકીય મુશ્કેલીઓ મુખ્ય અવરોધ હતી. પરિણામે 2% કરતા ઓછા કેન્સરના દર્દીઓ આ ચોક્કસ સારવાર શ્રેણીનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
4- નિષ્ણાત ડોકટરોની અછત
ચોથો પડકાર એ છે કે Kiran Programme હેઠળ આ દવા ફક્ત તબીબી ઓન્કોલોજિસ્ટ અથવા હિમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા જ આપી શકાય છે. નાના શહેરો અને ગામડાઓમાં આવા નિષ્ણાતો અત્યંત દુર્લભ છે. દિલ્હીના મેદાંતા સેન્ટરના સિનિયર મેડિકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ ડૉ. તરુણ દાગા જણાવે છે કે, “પ્રથમ વખત આ દવા લખતી વખતે તબીબી ઓન્કોલોજિસ્ટ અથવા હિમેટોલોજિસ્ટે તેમની વિગતો જેમ કે તેમનો મેડિકલ કાઉન્સિલ નોંધણી નંબર, Kiran Programme માં સબમિટ કરવી આવશ્યક છે. તેમની માહિતી કાર્યક્રમમાં નોંધાયેલી છે અને દરેક દર્દી માટે, દવા સૂચવવામાં આવે ત્યારે તેમને ઇન્ફ્યુઝન શીટ પર સહી કરવાની જરૂર છે.”
એ સ્પષ્ટ છે કે Keytruda ની અતિશય કિંમત અને તેને મેળવવા માટે જરૂરી અત્યંત જટિલ પ્રક્રિયાને કારણે જેમાં વ્યાપક પેપર વર્ક પણ સામેલ છે. નોંધપાત્ર સંખ્યામાં કેન્સરના દર્દીઓ આ સારવારનો લાભ મેળવી શકતા નથી. પરિણામે ભારતમાં ઘણા લોકો આ દવાના નામે કરવામાં આવતી છેતરપિંડીનો ભોગ બની રહ્યા છે, મોટી રકમ ચૂકવ્યા છતાં નકલી દવાઓ મેળવી રહ્યા છે.
